Complicaties operaties

Als er een operatie in zicht komt is het belangrijk dat u weet wat er met uw lichaam gaat gebeuren. Sommigen patiënten vinden dit vrij logisch, maar anderen willen er liever niets vanaf weten. Toch is het aan te raden om op de hoogte te zijn van uw operatie omdat u dan bijvoorbeeld een betere afweging kunt maken bij het besluit wel- of geen operatie te willen ondergaan.
Operaties en complicaties gaan hand in hand. Zelfs bij de kleinste operaties gaan er wel eens dingen fout. Een paar voorbeelden van complicaties die “vaak” tot “wel eens” voorkomen bij de pectusoperaties:
Pneumothorax (klaplong). Doordat er lucht in de borstkas komt ( door bijvoorbeeld het per ongeluk raken/doorboren van het longvlies), wordt het natuurlijke drukverschil in de borstholte verstoord. Hierdoor valt simpel weg te zeggen dat de long samen valt.
Wondinfecties.
Longontsteking.
Nuss bar verplaatsing => Ondanks dat er meestal gebruik wordt gemaakt van stabilisatoren bij de Nuss bar, komt het nog wel eens voor dat de Nuss bar kans krijgt te verschuiven.
Metaalallergie: in Amerika wordt er van te voren altijd getest op een eventuele allergie voor metaal, in Nederland haast nooit. Vaak zwelt de huid op en voelt het branderig aan.
Hemothorax: de borstholte loop vol met bloed ( door het raken van een bloedvat). Soms ontstaat er ook een pneumothorax (of eigenlijk een longatelectase) door de toegenomen druk op de long(en).
Sternum breekt: bij het plaatsen van een Nuss bar bij 25-plussers is er een verhoogde kans dat het borstbeen breekt doordat deze minder flexibel is dan bij jongvolwassenen.
Pectus komt terug: na het eruit halen van de Nuss bar kan de trechterborst weer terug komen. Dit gebeurt meestal bij kinderen die te vroeg zijn geopereerd en het ribkraakbeen nog flexibel is na het verwijderen van de Nuss bar. Bij de Ravitch-methode is de kans op het terug komen van een pectus veel kleiner.

Publicaties:

Vegunta RK, Pacheco PE, Wallace LJ, Pearl RH (2008). “Complications associated with the Nuss procedure: continued evolution of the learning curve.”, American journal of surgery, 2008 Mar;195(3):313-6; discussion 316-7. (Lees hier)

Zhang R, Hagl C, Bobylev D, Breymann T, Schmitto JD, Haverich A, Krüger M (2011). “Intrapericardial migration of dislodged sternal struts as late complication of open pectus excavatum repairs.” Journal of cardiothoracic surgery, 2011 Mar 30;6:40. (Lees hier)

Donald Nuss (2004). “Recent experiences with minimally invasive pectus excavatum repair “nuss procedure”, The Japanese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Volume 53, Number 7, 338-344, DOI: 10.1007/s11748-005-0047-1(Lees hier)

Cheng YL, Lee SC, Huang TW, Wu CT (2008). Efficacy and safety of modified bilateral thoracoscopy-assisted Nuss procedure in adult patients with pectus excavatum.” European Journal of cardio-thoracic surgery, 2008 Nov;34(5):1057-61. (Lees hier)